Pseudomembranoottinen koliitti
Pseudomembranoottinen koliitti viittaa akuuttiin,mahdollisesti vakavia paksusuolen sairauksia. Taudin kehittyminen liittyy antibioottien käyttöön. Pseudomembranoottista koliittia karakterisoidaan kalvonmuodostusmateriaalin muodostumisella ja vapautumisella laskimai- silla massoilla. Näitä rakenteita edustaa fibriini ja lima.
Pseudomembranoottinen koliitti voi ilmetä kohtuullisella ripulilla tai vaikeilla muodoilla. Taudille on tunnusomaista äkillinen ja toistuva kurssi.
Yleensä pseudomembranoottinen koliitti vaikuttaaneljäkymmentäviidettäkymmentäviisi vuotiaita. Sairaalassa noin 10-20 prosenttia potilaista on diagnosoitu Klostridia difficile enterotoksiineilla (anaerobinen bakteeri, joka on läsnä kaikkialla).
On huomattava, että eteneminentauti havaitaan siinä tapauksessa, että tämä mikro-organismi on resistentti antibioottisille lääkkeille, jotka voivat estää loppuosan mikroflooran elintoiminnan suolessa. Samanaikaisesti bakteerien nopeutettu lisääntyminen herättää kilpailun puute. Tämän lisäksi on lisääntynyt toksiinien eristäminen.
Yleisin tauti kehittyy seurauksenaklindamysiinin vastaanotto, ampisilliini. On kuitenkin huomattava, että kaikki lääkkeet, joilla on mikrobilääke (esimerkiksi penisilliini, levomysiini, erytromysiini, tetrasykliini), voivat edistää taudin etenemistä.
Riskitekijät on syytä kohdistaa lukuun ottamattapitkäaikainen antibioottihoito, kemoterapia (metotreksaatti, fluorourasiili, ja integroitu välineet), kirurgiset toimenpiteet suoliston alueella, uremia, iskemia ruoansulatuskanavassa, luuydinsiirron.
Pseudomembranoottinen koliitti. oireet
Yleisin ilmentymä onusein istuimet. Yleensä se esiintyy toisen viikon lopussa, kun antibiootteja käytetään hoitona. Harvoissa tapauksissa oire ilmenee niiden vetäytymisen jälkeen (joskus kuuden viikon kuluttua).
Tuolissa on vihreä, vetinen väri, epämiellyttävähaju, voi mennä ripuli verinen epäpuhtauksia. Yhdessä ulosteiden kanssa luovutetaan kalvomateriaali. Puhallusmenettelyyn liittyy kouristuksia alhaalla vatsassa.
Merkittävä oire on myös kuume. On huomattava, että kymmenessä prosentissa kaikista tapauksista se on ainoa tautitapahtuma.
Pseudomembranoottinen koliitti. hoito
Tärkein ja ensimmäinen terapeuttinen toimenpideon taudin aiheuttavan antibiootin kääntyminen. Tämä toimenpide monissa tapauksissa, erityisesti taudin lievissä muodoissa, estää pseudomembranoottisen koliitin kehittymisen.
Terapeuttisia toimenpiteitä ovat myöskäyttökelpoinen etiotrooppinen hoito. Se koostuu antibakteeristen lääkkeiden käytöstä, jotka vaikuttavat bakteereihin Klostridii difficile. Tähän tarkoitukseen on määrätty metronidatsoli ja vankomysiini. Jälkimmäisellä on huono imeytyminen suolistossa. Suullinen vastaanottaminen aiheuttaa voimakasta pitoisuuden kasvua.
Metronidatsolia voidaan antaa suonensisäisesti (vaikean oraalisen annon yhteydessä).
Erityisen tärkeä on ja patogeeninen hoito. Tämä pätee erityisesti potilaille, joilla on vaikea pseudomembranoottinen koliitti. Sen tärkeimmät ohjeet ovat proteiinin aineenvaihdunnan ja veden ja elektrolyytin häiriöiden korjaus. Lisäksi toimenpiteet viittaavat myös suolen mikrofloorin normaalin tasapainon palauttamiseen ja exciter-bakteerin toksiinin sitoutumiseen. Ilmaistu vesi-elektrolyyttihäiriöt viittaavat riittävän intensiivisen hoidon käyttöön.
