Hankittu sydänsairaus - aorttisen ahtauman
Aorttisen ahtauman, jota kutsutaan myös stenoosiksiaortan venttiili tai aorttisen suiston ahtauma, viittaa hankittuihin sydämen vaurioihin, jotka ovat sydämen venttiilien orgaaninen vaurio, sen septa, suuret verisuonet ja sydänlihakset. Aorttisen ahtauman syynä on pääsääntöisesti reumaattinen endokardiitti, vaikka se voi johtua myös infektoivasta endokardiitista ja ateroskleroosista.
Reumaattisen endokardiitin seurauksenaaorttaläpän läpät, niiden sydämen vasemman kammion ja aortan välisen aukon paksuuntuminen ja kapeneminen tapahtuvat. Esto syntyy, kun veri kulkee sydämen supistumisen aikana, vasemman kammion aortalta, eli aorttaläpän ahtauma. Tässä puutteessa sepelvaltimot ovat usein mukana patologisessa prosessissa.
Hemodynamiikan rikkominen
Aorttisen ahtauman seurauksena on häiriöhemodynamiikkaa, kun aortan aukon pinta-ala pienenee 0,75-1,75 neliömetriä 3-4 cm2: n nopeudella. Systolian aikana vasemman kammion sisään ulospäin johtava veri kohtaa huomattavan vastustuksen. Vasemman kammion lisääntynyt supistuminen ei ole aikaa heittää verta aorttaan, ja osa siitä jää kammion onteloon. Seuraavan diastolin aikana vasemman tilan tavallista verimäärää lisätään vasemman veren tilavuuteen vasemman kammion sisään. Vähitellen veri kammio kasvaa merkittävästi, mikä johtaa sen laajentamiseen. Tämä ylikuormitus johtaa vasemman kammion hypertrofiaan ja laajentumiseen. Vaikka kammio kaventaa lisääntynyttä kuormitusta, ei havaittu rikkomuksia. Ajan myötä se ei pysty täysin täyttämään elinten ja kudosten tarpeita veressä.
Kliininen kuva
Kantelujen kompensoidun puutteen vaiheessapotilas ei välttämättä ole. Ajan myötä, fyysisellä rasituksella, voi olla kipua sydämessä, huimausta, pyörtymistä. Vian puutteen korjaamisessa nämä valitukset muuttuvat pysyviksi. Lisäksi hengenahdistus ilmenee potilailla, jotka taudin alkuvaiheissa ilmenevät refluksivasti, sydäntahdista, johon liittyy siirtyminen keuhkoödeemiin. Potilaat usein tuntevat raskautta ja kipua oikeassa hypokondriassa.
Kun potilas tutkitaan, ihon kipulevyt johtuen kouristus ihon verisuonten vastauksena alhainen sydämen poisto verta. Seurauksena sydämen vajaatoimintaa ruuhkia kehittämisessä verenkiertoelimistön ilmestyy akrozianoz.
Palpation aikana on mahdollista määrittää tehostettuapikaalinen ja sydämen impulssi. Sydämen vajaatoiminnassa apikaalinen impulssi paranee ja siirtyy alas ja vasemmalle. Palpation aikana rinnakkaisseinän systolinen vapina määritetään oikealla puolella sijaitsevassa toisessa välikohdatilassa, jota kutsutaan kissan purr-oireeksi, Botkin-pisteessä ja jugular fossa.
Aortan stenosis auskulttuuri ilmeneesydämen sävyjen heikkeneminen, ensimmäisen sävyjen ja karkean voimakkaan systolisen kohinan jakaminen tai halkeaminen toisessa ristikohdatilassa rintalastan oikealla puolella. Melu on hyvin suoritettu jugulaarisessa ja supraclavicular-fossa, kaulavaltimossa.
Pulssi ja verenpaine kaudellavice-korvausta ei muuteta. Kun dekompensointi kehittyy, systolisen ja pulssipaineen lasku kehittyy, pulssi hidastuu ja bradykardia ilmestyy.
Aortan stenoosia diagnosoidaan EKG: n, PCG: n, ehokardioskopian avulla.
hoito
Aortan stenoosin konservatiivinen hoitoSe koostuu tämän taudin kehittymisen pääasiallisen syyn - reuma, ateroskleroosi, infektiivinen endokardiitti - sekä sydän- ja sepelvaltimon vajaatoiminnan ilmenemisestä.
Jos aortan stenoosiin liittyy lisäysgradientin systolinen paine aorttaventtiiliin, herää kysymys kirurgisen toimenpiteen tarpeesta. Yleisin kirurgisen toimenpiteen menetelmä on balloonlaajennus, mutta pääasiallinen menetelmä tämän vian korjaamiseksi on aortan venttiilin vaihto.
